体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌

摘要

目的：观察立体定向伽玛射线放射治疗(体部伽玛刀)Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)的疗效和放射反应。方法：将92例不接受手术及化疗的Ⅲ期NSCLC患者，随机分入伽玛刀组和普通放疗组。普放组45例，采用常规放射治疗，DT64～66Gy。伽玛刀组47例，采用螺旋CT下扫描定位，对CTV(clinical target，volume)在50％等剂量线处给定处方剂量4~8Gy／次，共治疗5～13次，3次/周，隔日治疗，总剂量40~52Gy，分2~4周完成。结果：全组病例随访5年以上，其中普放组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1年局部控制率、1年生存率、3年局部控制率、3年生存率和5年局部控制率和生存率分别是55.5％(25／45)、22.2％(10／45)、33.3％(15／45)、22.2％(10，45)、22.2％(10／45)、77.7％(35／45)、40.0％(18，45)、22.2％(10／45)、6．7％(3／45)、(8.9％4／45)及(2.2％1／45)；伽玛刀组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1年局部控制率、1年生存率、3年局部控制率、3年生存率和5年局部控制率和生存率分别是78.7％(37，47)、29.8％(14／47)、48.9％(23／47)、10.6％(5／47)、10.6％(5／47)、89.3％(42／47)、44.7％(21，47)、38.3％(18／47)、25.5％(12／32)、(21.2％(10／47)和(10.6％(5，47)。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；1年局部控制率、1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)；3、5年生存率和局部控制率比较差异有统计学意义(P<0.05)。无严重放射反应。结论：立体定向伽玛射线放射治疗是一种定位精确、局控率高、并发症少的精确放射疗法，可有效改善不能手术的Ⅲ期NSCLC患者生存质量，提高了远期局部控制率和生存率。