58例局部晚期宫颈癌综合治疗近期疗效分析

摘要

目的：分析58例局部晚期宫颈癌不同的综合治疗的近期疗效，以指导临床治疗。方法：2004年3月～2007年12月收治局部晚期宫颈癌58例，术前一次介入及静脉化疗37例，其中6例加后装内照2—3次，每次5GY;9例仅采用后装内照2—3次，每次5GY;其余12例采用术中髂内动脉及静脉化疗。非局部晚期组403例中，术前介入化疗者173例;术前后装放疗者21例;术中动脉化疗者126例;单纯手术者83例。通过术前疗效的判定及术后随访复发率的分析来评定综合治疗的效果。结果：局部晚期组近期疗效:单纯介入治疗者CR16.2% PR21.6% NC51.4% PD10.8%,介入+后装者CR0.0% PR16.7% NC83.4% PD0.0%，后装者CR11.1% PR22.2% NC66.7% PD0.0%。非局部晚期组近期疗效:单纯介入治疗者CR27.2% PR41.6% NC16.8% PD2.9%，后装者CR28.6% PR67.1% NC14.3% PD0.0%。两组比较P<0.05。近期复发率:所有病例实施了手术为主附加各不相同的综合治疗，局部晚期组因存在更多高危险因素，采用更积极、更繁杂的治疗手段，但两组在近期(1年)复发率存在差异。局部晚期组治疗后1年内发现复发者17例，为29.3%(其中首先发现阴道残端1例，盆腔3例，盆壁2例，腹主动脉旁淋巴结5例，肺转移4例，左锁骨上淋巴结2例)。非局部晚期组1年内发现复发21例，为0.52%,P<0.05。结论：局部晚期宫颈癌虽经临床上多学科综合治疗，但较同期别非局部晚期宫颈癌具有疗效差，近期复发率高，预后不良的特点。