早期乳腺癌保乳治疗的临床研究

摘要

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后综合治疗效果。方法：对108例早期乳腺癌行保乳治疗(本院手术和放化疗80例，外院手术本院放化疗的28例)，并与同期行改良根治术治疗的121例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗患者年龄31～61岁，中位年龄44.5岁。保乳术后行全乳腺放疗和瘤床加量，处方剂量50Gy／5周，瘤床追加6～9Mev电子线10~15Gy／1.0～1.5周。改良根治术患者年龄34~68岁，中位年龄47.6岁。改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定，处方剂量50Gy／5周。采用含蒽环类药物的方案化疗。ER／PR阳性的患者均给予口服三苯氧胺内分泌治疗。结果：108例保乳治疗患者复发3例，5例出现远处转移(2例为骨转移，1例为骨、肝、肺多发转移，2例为肺转移)。美容效果评估优、良者术后6个月为91.7％，术后1年为92.6％。121例改良根治术患者复发3例，7例出现远处转移(3例为骨转移，3例为肺转移，1例为多发脏器转移)。两个组的近期疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：早期乳腺癌采用保乳手术及放射治疗可取得满意结果;保乳治疗必须严格把握手术适应证，多学科的有机配合，综合治疗是保乳治疗成功的保证。