大肠侧向发育型肿瘤与直径≥10mm隆起型肿瘤临床病理学研究

摘要

目的:应用放大内镜结合黏膜染色技术寻找大肠侧向发育型肿瘤(LST)，比较LST与直径≥10mm隆起型肿瘤临床病理学的异同。rn 方法:16,457例患者通过放大结肠镜检查来寻找LST与直径≥10mm隆起型肿瘤。记录患者年龄、性别等资料，对LST与直径≥10mm隆起型肿瘤的发生率、内镜下表现、病理类型和腺管开口进行分析。rn 结果:rn (1)检出LST病变患者94例(32例为LST-G，62例为LST-NG)，直径≥10mm隆起型肿瘤病变患者485例。rn (2)LST与直径≥10mm隆起型肿瘤病变在直肠、升结肠和回盲部的例数分别为40(42.6％)VS.133(27.4％)、14(14.7％)VS.47(9.7％)、4(4.4％)VS.12(2.4％)(P≤0.05)。LST-G与LST-NG发生于直肠、降结肠、升结肠和回盲部的例数分别为17(53.1％)VS.23(37.1％)、2(6.3％)VS.3(4.8％)、5(15.5％)VS.9(14.5％)、2(6.3％)VS.2(3.3％)。rn (3)LST病变平均直径为25.5±14.66 mm(10～85mm)，直径≥10mm隆起型肿瘤病变平均直径为17.8±11.03 mm(10～116mm)(P≤0.05)。LST病变直径在20mm以上57例(60.6％)，≥10mm隆起型肿瘤病变直径在20mm以下338例(69.5％)(P≤0.05)。rn (4)LST病变Ⅳ型腺管开口43例(45.74％)，直径≥10mm隆起型肿瘤病变ⅢL型型腺管开口298例(61.44％)。LST病理组织学中绒毛状腺瘤，混合状腺瘤，癌变和锯齿状腺瘤的构成比要高于直径≥10mm隆起型肿瘤病变(25.5％VS.12.8％，25.5％VS.23.3％，14.9％VS.9.1％，6.4％VS.5.6％)(P≤0.05)。rn (5)在44例直径≥10mm隆起型恶性肿瘤病变中早期癌变5例(5.32％)；14例LST恶性肿瘤病变中7例为早期癌变(1.44％)。rn 结论:LST是不同于一般大肠隆起型肿瘤，它的临床特性与隆起型肿瘤有显著性差异。LST与大肠癌的发生关系密切，值得临床重视和研究。