电子病历系统与病案系统衔接中的问题与对策

摘要

某院是一所综合性三级甲等医院,从2006年开始逐步采用电子病历系统。原来由病案室人员手工输入的病案首页信息,现在通过电子病历系统与病案系统的接口,许多项目直接从数据库的已归档电子病案中导入,减少了病案室人员的信息输入,提高了工作效率。但在具体实施过程中,由于临床所用标准与病案室的编码统计规则存在差异,在两个系统的衔接中还存在不少问题,就此予以探讨。