经硬质支气管镜中心型肺癌腔内冷冻外科治疗

摘要

目的：探讨冷冻外科治疗中、晚期中心型肺癌的方法及疗效。rn 方法：本组48例,男33例,女15例。男女之比为2.1:1,年龄从45～83岁,平均69.5岁。其中鳞状细胞癌31例,腺癌4例,大细胞癌2例,未分化癌11例。按TNM分期：II期2例,IIIa期8例,IIIb期24例,Ⅳ期14例。8例患者接受了术前放疗,12例接受了术前化疗,10例为术后复发。术前症状有咳嗽,咳血,呼吸困难以及胸痛。所有病例都属于中晚期不能手术或者因心肺功能太差不能接受手术和术后复发的患者。32例接受了术后放疗。患者冷冻治疗前后的临床症状、肺功能、胸部X片及生活状态都进行详细记录。治疗后用吸引器清除气管、支气管内分泌物,坏死组织及渗血,活检标本送病理检查。本组病例最多治疗4次、最少治疗1次,平均治疗2.5次。统计学处理：采用两个或多个样本率的X2检验。rn 结果：本组病例经冷冻治疗后患者自觉症状均有明显改善。其中呼吸困难改善的为66.7%,咳嗽67.8%,咳血93.3%,胸痛62.5%。从肺功能检测来看67.2%的患者FEV1.0明显改善,平均FEV1.0从1.23提高至1.56(P=0.0008),62.5%的患者FEV明显改善平均FVC从1.89提高至2.12(P=0.037)。随着自觉症状和肺功能的改善,患者的生活质量也大大提高。本组病例多为70岁左右或以上的患者,都不能接受手术治疗。而且冷冻治疗结束,患者完全清醒后即可出院。中心型肺癌的冷冻外科治疗主要是通过硬质气管、支气管镜进行腔内操作。因此,创伤很小,并发症少,属于微创手术。特别适合于那些中、老年不适宜手术切除的中心型肺癌患者。rn 结论：经硬质支气管镜腔内冷冻外科治疗对于迅速控制和缓解中心型肺癌患者的临床症状和改善生活质量是一种十分简便有效的微创治疗方法。