脊柱侧凸的外科治疗选择一、重度脊柱侧凸的手术治疗(Surgical Treatment of Severs Scoliosis)

摘要

目的：评价重度脊柱侧凸的手术治疗方法和疗效。rn 方法：65例重度脊柱侧凸患者接受手术治疗。其中男性23例，女性42例，平均年龄16．7岁(9-33岁)。其中特发性脊柱侧凸17例，先天性脊柱侧凸30例，其它类型脊柱侧凸18例。rn 术前平均侧凸108°(82°-171°)，其中32例合并后凸，平均为81．8°(60°～108°)。冠状面C7垂线平均偏移29．7mm(21～62mm)。所有患者均有不同程度的肺功能减退，最大肺活量平均为正常值的52%。术前均进行详细的临床和影像学检查评价。根据患者的畸形部位、程度和特点选择采用包括一期或分期前路松解、半椎体切除、椎体截骨、后路松解、脊柱截骨、内固定、融合术等进行矫正。rn 结果：所有患者安全完成手术，无严重并发症的发生。术后侧凸平均矫正53°(36°～102°,49．1%)，后凸平均矫正47°(31°～68°，58．4%)，C7垂线偏移矫正21．2mm。平均随访32个月(12～72个月)，侧凸和后凸平均丢失分别为12°和8°，无假关节形成。最后随访时81%的患者对治疗结果表示满意。rn 结论：详细全面的术前检查和适当的手术方法选择是重度脊柱侧凸矫正手术的关键，术中和术后的严密观察和及时处理是获得手术安全的保证。