经椎弓根内固定的形态与生物力学研究

摘要

目的：提高临床医师对经椎弓根内固定技术的理论认识．rn 方法：应用直径4.5mm，5.5mm,6.25mm和7.0mm4种不同直径的椎弓根螺钉于16具T6-S1节段的新鲜尸体脊柱标本上观察：(1)穿钉失败率：(2)椎弓膨胀变形率；(3)椎弓根螺钉把持力：(4)椎弓根椎体损伤分类．rn 结果：穿钉失败率与操作技术和椎弓根横径相关，在下胸椎失败率高主要与椎弓根横径密切相关，没有发生穿钉失败的椎弓根膨胀论28.6%-100%．在下腰椎和骶1节段，穿钉失败率很低，投有观察到明显的膨胀．同一直径的螺钉从T6-L5把持力呈增加趋势，但在S1节段呈下降趋势，同一节段推弓根，随螺钉直径增大其把持力亦增大．螺钉拔出时损伤多发生在T6-1节段，以椎弓根椎体体交界区断裂常见．rn 结论：T10以上应慎用经椎弓根内固定，在T10-L2节使用直径5．5mm的椎弓根螺钉安全，而在L4-s1节段7．0mM的螺钉亦安全．