从“寒”、 “湿”二火探讨消渴病机

摘要

消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为主症的疾病.有关消渴的病因病机,历来多责之阴虚燥热,虚火旺动.随着中医体质学说、脏腑学说研究的深入,加之消渴病和糖尿病二者内涵的病机并不对等之现实,关于消渴发病的研究,可谓新说林立,百家争鸣.笔者临床所见消渴病因单纯类型少,交错复杂的类型多,于是参考王琦教授"三辨模式",结合患者易感性体质、特异性病位、独特性症状等,辨识病机,立法方药,均有满意的疗效.本文立足消渴患者体质,试从"寒"、"湿"二火探讨消渴发病及兼症病机.研究认为，消渴早期亦可先天“寒火”生，而消渴中期或可由“湿火”所扰。按照经典的消渴发病规律，消渴迁延日久，常可累及五脏，致精血枯竭，阴阳俱衰，并发多种兼症。当此之时，一般要先治兼症，治兼证又必须照顾消渴。依景岳《三消干渴》所言：“凡治消之法，最先当辨虚实”，从阳虚体质之“寒火”，及阳盛体质“湿火”角度，探索消渴兼症的发病及论治。总之，若能密切结合患者体质诊治消渴病，既可丰富消渴及其兼症的病因病机，临床亦可执简驭繁，有助于提高临床疗效。