非甾体类抗炎药相关性消化道溃疡病的中西医研究进展

摘要

自1898年阿司匹林上市以来的一个多世纪里,非甾体类抗炎药(下简称NSAIDs)被广泛应用于治疗各种风湿性疾病及心、脑血管疾病已有上百年历史,现NSAIDs己增至百余种,成为全球最畅销的药品.随着心脑血管疾病的发生率逐年增多,长期服用NSAIDs的人群不断增加,NSAIDs相关性胃病发病率也逐年提高.现代医学对NSAIDs相关性消化道溃疡病的防治研究主要通过改变剂型或开发新的衍生物，合理与合并用药等途径。有研究认为，NSAID相关性胃病有脾胃虚寒、瘀血停胃、湿热阻胃等证型。也有研究认为若把NSAIDs的副作用看成一种致病因素，根据症状特征是应按寒邪而论。根据临床辨证，益气健脾多选用参苓白术汤、六君子汤、补中益气汤加减；活血化瘀多选用失笑散合丹参饮加减；清热解毒多选用连朴饮和六一散加减；疏肝和胃多选用柴胡疏肝散和金铃子散加减；温中散寒多选用黄芪建中汤和良附丸加减；养阴益胃多选用一贯煎合益胃汤或沙参麦冬汤加减。中药拮抗NSAIDs副作用的机理，主要应从脾肾、气血、气机方面着手进行临床研究，总之中药可增强胃粘液一碳酸氢盐屏障，增加胃粘膜血流量，提高胃粘膜前列腺素水平，抗自由基损伤等，这为中医中药保护胃粘膜提供了新的理论依据。如能在此基础上从活血化瘀、清热解毒、滋阴生津入手，筛选药物，改进剂型，将中药有效成分配伍深入研究增加临床实验资料，可望开发出新的中药胃粘膜保护剂。另外经典中成药云南白药等口服，对老药新用的开发；名老中医的经验方，如能进行纳米技术的加工，直接口服或喷洒到溃疡面，也是新的方法和突破。