心率与冠心病

摘要

静息心率是冠心病的预测因子和可能的治疗靶点,尚未被广泛认同。最近的大规模流行病学研究证实,在有或没有心血管疾病的男女人群中,静息心率是心血管及全因死亡的独立预测因子。临床实践表明在急性心肌梗死、慢性心力衰竭、稳定性心绞痛的患者中应用β受体阻滞剂或其他降低心率的药物获益的重要机制之一是降低静息心率。病理生理学研究亦表明相对高的静息心率可以促进冠状动脉粥样硬化的进展、心肌缺血、室性心律失常的发生及左心功能的恶化。研究发现静息心率超过60bpm,心血管疾病的风险将会随着心率的增快而持续性增加。尽管对于个体很难定义最佳静息心率,实质上理想的静息心率要远低于传统意义上的心动过速(≥100bpm)。目前的研究表明,在将来心血管指南中应该考虑到静息心率对心血管事件的潜在预测价值,并将调节静息心率纳入治疗规范。本文的目的是回顾静息心率与心血管疾病死亡率的关系及其病理生理学基础,探讨通过调节静息心率来改善心血管疾病预后的可能性。