2型糖尿病合并不同程度慢性肾脏病患者动态血压节律变化

摘要

目的:观察2型糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者动态血压节律变化特点;rn 方法:将2010.9至2013.12于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者共510例,分为无CKD组(94例)、CKD1期(134例)、CKD2期(122例)、CKD3期(80例)、CKD4期(36例)、CKD5期(44例),计算各组高血压患病率,比较各组平均血压、脉压及血压节律差异,并分析各因素对肾小球滤过率的影响;rn 结果:2型糖尿病合并CKD患者,高血压患病率明显增加,CKD5期患者95.4％合并高血压(P＜0.05);随CKD进展,单纯收缩期高血压(ISH)比例逐渐升高,CKD5期患者ISH所占比例高达56.8％ (P＜0.05),单纯舒张期高血压(IDH)和双期高血压(SDH)患病率未见差异(P＞0.05);反映动脉硬化程度的脉压、动态动脉硬化指数(AASI)均逐渐升高(P＜0.05);随CKD进展,收缩压、舒张压夜间下降百分率逐渐减低(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,肾小球滤过率(eGFR)与24h收缩压、脉压呈负相关(β分别为-0.201、-0.237,P＜0.01),与体重指数(BMI)、舒张压夜间下降百分率(△DBP)、收缩压平滑指数(SISBP)呈正相关(β分别为0.134、0.151、0.145,P＜0.05).rn 结论:2型糖尿病合并CKD患者,高血压患病率显著增加,血压特点以收缩压升高最为明显,且脉压增大,同时伴随血压节律的明显异常.故应加强对其血压及血压节律的监测.