头环背心在颈椎外科的应用

摘要

作者观察了用头环背心治疗多种原因所致颈椎不稳定的应用效果。rn 用头环背心治疗了107例颈椎不稳定的病人，病种包括结核、损伤、肿瘤和畸形。病人分为非手术治疗组和融合术组。融合术包括寰枢椎后路融合术、枕颈融合术和下颈椎融合术。各种融合术都在头环背心的固定下施行，不用任何内固定。测量了23例病人用头环背心固定前后的肺功能。107例病人中有89例获得了随访，平均随访时间25个月。非手术组的病人在头环背心固定下均恢复了颈椎的稳定性。在31例行寰枢椎后路融合术的病人中有29例融合成功(94%)，36例行枕颈融合术的病人中有32例达到了骨性愈合(89％)。rn 用头环背心固定的平均时间是133天，最长的450天。统计学结果显示：用头环背心固定后病人肺活量的均效与固定前相比差异有非常显著性(p<0.01)，固定后肺活量减少约13％。并发症包括颅钉松动(24例)、钉孔感染(4例)、复位丢失(4例)、颅钉穿透颅骨内板(3例)、背心下皮肤压疮(1例)。作者认为头环背心对颈椎失稳的病人是一种安全、有效的外固定器材。借助这种装置，部分需行颈椎融合术的病人可以免去内固定，使手术更安全、简便。头环背心可使病人的肺活量减少。