不同水平低中心静脉压对肝叶切除术病人术中出血量影响的临床研究

摘要

目的：观察肝叶切除术中不同水平低中心静脉压对出血量的影响，寻找减少肝叶切除术中出血量的最佳低中心静脉压安全值。方法：100例择期全身麻醉下行肝叶切除手术病人，ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为五组：Ⅰ组，CVP=ImmHg(n=20);Ⅱ组，CVP=2mmHg(n=20);Ⅲ组，CVP=3mmHg(n=20);Ⅳ组，CVP=4mmHg(n=20);V组，CVP=5mmHg(n=20)。在肝叶切除期间通过限制输液、利尿或使用血管活性药物(如硝酸甘油)等方法维持CVP在各组要求的中心静脉压水平，并维持动脉收缩压(SBP)≥90mmHg或平均动脉压(MAP)≥60mmHg。记录术前、肝实质离断过程和术毕的血压、心率，肝实质离断开始前、肝实质离断过程和肝实质完全离断后出血量，肝实质横截面积，输红细胞(RBC)量，输血浆量及肝实质离断完成前输液量，并计算单位横截面积出血量(单位横截面积出血量=肝实质离断过程出血量/肝实质横截面积)。