零点活检对活体肾移植术后受体肾功能的预测价值

摘要

背景：活体肾移植术前对供体已进行了全面的筛查，但零点活检仍能发现较高比例的活体供肾术前存在轻度的组织学异常，这些异常对活体肾移植受体预后的影响尚不明确，需要进一步观察研究。rn 材料和方法：149例活体肾移植分成3组：未行零点活检组(n=63)，零点活检正常组(n=58)和零点活检异常组(n=28)。分析引起零点活检出现异常的可能危险因素。受体术后平均随访8.19±4.39个月，比较三组间受体术后移植肾功能恢复情况。rn 结果：零点活检发现异常的比例占32.2％，其中小管炎8％，小管萎缩6％，小球硬化9％，小球钙化4％，小球玻璃样变4％，间质炎8％，间质纤维化1％，系膜增生2％以及小动脉玻璃样变2％。高龄与移植前零点活检异常相关(p=0.012)。未发现供体性别、体重、BMI、血压、Cr、Cystatin C、BUN、GFR、尿蛋白定量及尿微量白蛋白同移植前零点活检出现异常相关。术后1年内，1个月之后，活检异常组Cr高于未活检组和活检正常组(p<0.05)；3个月之后，活检异常组GFR低于未活检组和活检正常组(p<0.05)。术后6个月内，活检异常组的Cr和GFR的变化趋势同活检正常组比较有差异(p=0.014and 0.003 respectively)，其中Cr同未活检组比较也有差异(p=0.016)。rn 结论：活体供肾零点活检异常关系到术后1年内移植肾功能，至少影响术后6个月内移植肾功能，并且对高龄供体的术前筛查更有价值，其对受体肾功能的远期意义有待进一步观察研究。