颈胸段及腰骶段椎体结核的手术治疗

摘要

脊柱结核在有效抗结核药物控制下早期行结核病灶清除后行植骨内固定术可以明显缩短病程，提高手术疗效，但是某些特殊部位脊柱结核如颈胸段由于椎体前方心脏及大血管阻挡造成病灶显露困难以及椎体体积较小难以找到合适钢板进行有效内固定，而腰髓段椎体由于有骸动静脉分叉及版前静脉丛存在以及髓骨本身形状不规则难以使用钢板进行固定，限制了常规术式的应用。伤，血气胸及交感神经损伤等并发症，术后无内固定及植骨融合失败等现象。本文对其治疗提出了建议，指出颈胸段椎体结核宜选用胸椎后外侧经椎弓根入路结核病灶清除肋骨植骨推弓根螺钉固定术；腰5椎体完整下腰椎结核宜选用腰推前路结核病灶清除一期骸骨植骨钢板内固定术；腰骶椎结核宜选用腰椎后路椎弓根螺钉固定加前路结核病灶清除骼骨植骨内固定术。