伊贝沙坦与依那普利联用改善高血压病早期肾损害的观察

摘要

目的:评价伊贝沙坦合用依那普利对原发性高血压患者早期肾功能损害的有效性和安全性.方法:将110例经血、尿中β2微球蛋白(β2-MG)检测证实具有早期肾功能损害的轻、中度高血压患者,随机分为3组,即伊贝沙坦组(A组,50例):口服伊贝沙坦150～300mg/d;依那普利组(B组,26例):口服依那普利5～10 mg/d及伊贝沙坦加依那普利组(C组,34例).所有入选病例均治疗12周,治疗前后测量血压并采用ELISA法检测血、尿中β2-MG的水平;采用彩色超声多普勒仪检查肾血流量及肾血管重构的情况.结果:与治疗前相比较,治疗12周后3组患者的收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.01);血、尿中β2-MG的水平明显降低(P＜0.01);肾阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及平均流速(Vm)明显改善(P＜0.01).治疗后肾血管管壁的厚度及肾动脉的内径与治疗前有显著性差异(P＜0.05).伊贝沙坦与依那普利联合治疗组与单用伊贝沙坦或依那普利治疗组比较,血、尿中β2-MG的水平及肾血管重构指标有显著改善(P＜0.01或P＜0.05).结论:伊贝沙坦与依那普利联用对有早期肾功能损害的高血压患者,不仅有明显的降压作用,而且有明显改善肾功能的作用.