腰骶移行椎椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究

摘要

目的：探讨腰骶移行椎椎弓根螺钉进钉方法，为临床应用提供形态学依据。方法：共91例腰骶移行椎标本。生前资料完整者59例男54例，女5例;年龄平均(41.2±16.7)岁，身高(162.4±7.3)cm;汉族53例，傣族1例，苗族3例。生前资料不完整者32例。对椎弓根、上关节突、人字嵴、横突后部突起及”V”形槽进行观测，确定进钉点、进钉角度及深度。结果：按照Castellvi分型法，移行椎ⅡA型13例(左6，右7)，ⅡB型10例，ⅢA型7例(左2，右5)，ⅢB型60例，Ⅳ型1例。移行椎人字嵴均不明显，横突后结节突起与上关节突形成的”V”形槽均较明显。以移行椎上关节突关节面下缘水平线与”V”形槽最凹陷处交点作为移行椎椎弓根螺钉的进钉点，该点至椎弓根上缘距离，左(8.6±1.2)mm，右(8.3±1.2)mm;与矢状面呈20时钉道至侧隐窝外侧壁距离，左(7.5±3.1)mm，右(7.2±2.7)mm;进钉角度，左(21.3±4.1)，右(21.0±4.6);进钉深度，左(39.1±2.8)mm，右(39.1±2.7)mm。结论：腰骶移行椎后部横突变异，人字嵴结构不明显，以此作为进钉定位标志不可靠，而横突与上关节突形成的”V”形槽恒定存在，可以将其作为进钉定位标志，以上关节突关节面下缘的水平线与”V”形槽的最凹陷处的交点作为椎弓根螺钉的进钉点。此点距椎弓根上缘8～10mm，钉道至侧隐窝外侧壁6～10 mm，较为安全。进钉角度15～25，进钉深度35～40mm。