不同内固定方式治疗股骨颈骨折的生物力学比较

摘要

目的：闭合复位内固定术是治疗股骨颈骨折的主要方式之一。目前临床使用比较多的内固定方式有空心拉力螺钉(CS)和髋动力螺钉(DHS)。本次研究通过生物力学实验，比较不同空间构象的空心拉力螺钉(正三角置钉、倒三角置钉)以及DHS+CS在固定股骨颈骨折中的生物力学特点，为临床上治疗股骨颈骨折选择内固定提供理论依据。方法：取18只成人尸体骨股骨上段标本，制成内收型股骨颈骨折(Pauwels角为70度)。随机分成3组，A组用3根空心拉力螺钉正三角形构型固定，B组用3根空心拉力螺钉倒三角形构型固定，C组用DHS+CS固定。分别先后进行轴向载荷试验及水平扭转试验。结果：在轴向载荷实验中，各组载荷-位移曲线呈线性变化。A组的r值平均值为1.888±0.232 mndkN，B组为2.095±0.157 mm/kN，C组为0.908±0.116 mm/kN。在抗轴向载荷能力上DHS+CS优于两种空间构型(正三角置钉与倒三角置钉)的CS，其差异具有统计学意义。CS正三角形置钉与CS倒三角形置钉在抗轴向载荷能力上的差异没有统计学意义。在抗扭转实验中，A组的平均最大扭距为38.87±3.81 N.m，B组为37.21±4.65 N.m，C组为38.23±4.05 N.m。三组之间在抗扭转能力上的差异没有统计学意义。结论：DHS+CS固定股骨颈骨折在抗轴向载荷能力上优于两种空间构型的CS，而在抗扭转能力上三者没有明显区别。