胆胰管造影在腹腔镜胆总管囊肿根治切除术中的应用

摘要

目的：探讨胆胰管造影在腹腔镜胆总管囊肿根治切除术中的指导价值。方法:回顾分析47例腹腔镜胆总管囊肿切除术中胆胰管造影检查的影像资料，记录肝内外胆管病变形态和胆胰管合流异常类型。结果：12例合并肝内胆管扩张，其中肝总管狭窄8例、左右肝管狭窄3例和右肝管狭窄1例。显示胆胰管合流异常43例，88％(22／25)的胆总管囊状扩张中远段明显狭窄汇入胰管(Ⅰ型)，75％(12／16)的胆管局限扩张或梭形扩张中远端胆管与胰管汇入共同管(Ⅱ型)，其余4例显示伴有副胰管的复杂型(Ⅲ型)。46例腹腔镜下顺利根治切除胆管囊肿，1例胰腺内胆总管远端囊肿因累及胰腺和十二指肠而中转开腹手术，12例肝门胆管狭窄同时行切除或成形术。结论：腹腔镜术中胆胰管造影简便易行、诊断明确，可以指导根治切除囊肿、避免损伤胆胰管连接部和处理肝内胆管狭窄。