胃食管反流微创治疗进展

摘要

胃食管反流(GERD)是欧美常见病，随着我国饮食结构和生活习惯的改变，其发病率在不断上升。多数患者可以通过调整饮食，改善生活习惯或服用PPI类药物控制症状的发作，但是仍有部分患者的症状难以控制甚至严重影响正常生活学习而不得不渴求手术治疗。五十多年前Nissen报导的胃底折叠手术一度成为主流手术方式，但由于较多的术后并发症和巨大的开腹或者开胸的切口使很多患者望而却步。十七年前腹腔镜技术运用于胃食管反流手术，可以减少开腹开胸的创伤，受到了大多数患者的欢迎，但仍有和传统手术相似的术后并发症。近几年来消化内镜技术给胃食管反流手术带来新的思路，各种内镜手术方式层出不穷，某些内镜手术方法因为其技术的缺陷和不可避免的并发症而被淘汰，某些内镜技术能有效地控制了部分患者的症状而被美国食品药品管理局(FDA)批准用于临床治疗。胃食管反流手术最大的特点是各种手术治疗方式层出不穷，始终难以确定一种“金标准”的治疗方法，但是这也成为胃食管反流手术不断发展创新的原因之一，本文即对一些相关手术治疗进展作一总结与评价。