595nm 脉冲染料激光治疗中国鲜红斑痣患者的临床疗效观察

摘要

目的：近20年来脉冲染料激光(pulsed dye laser，PDL)被公认为是治疗鲜红斑痣(port-wine stains，PWS)的非常好的手段，该激光治疗的理论依据是选择性光热作用。595nm脉冲染料激光可由氧合血红蛋白良好吸收，较传统PDL有着更深的穿透性，更宽的可调脉宽和高能量密度。本研究拟观察595nm脉冲染料激光在治疗中国鲜红斑痣患者方面的临床疗效。rn 方法：用595nm脉冲染料激光治疗(配有动态冷却系统)并随访44例中国鲜红斑痣患者(男19例，女性25例)，年龄在2-35岁之间，系我院皮肤科门诊患者，Ⅲ、Ⅳ型皮肤，未设置对照组。治疗部位无明显炎症及病变，孕妇及患有癌症、光敏性或凝血疾病患者不入选。29例患者病变部位分布在脸部，其余均在颈部。治疗前一月内无阳光暴晒史。患者同意按要求定时接受治疗和随访，并签署知情同意书。光斑直径选用7姗，能量密度8-12 J/cm2，每8周一次治疗，每次只治疗一遍，共治疗2-5次。无创性共聚焦激光扫描显微镜(Confocal Laser Scanning Microscope，CLSM)对5例患者的病灶进行治疗前后的检测。治疗前及最后一次治疗结束后8周摄像并由两个独立的皮肤科医生根据治疗前后照片的改变进行疗效评价。rn 结果：所有的鲜红斑痣患者接受了2-5次激光治疗。最后一次治疗后8周时总有效率和治愈率分别为75%和25%，只有5例患者无效。3次治疗后50%的患者病灶消退明显，进一步治疗可提高疗效。小于6岁的患者疗效优于年纪大的患者，无效患者都大于17岁。位于颈部或红色病灶疗效更好。共聚焦激光扫描显微镜显示PWS病灶内血管位于浅层、直径较小者治疗前后颜色变化大。治疗中紫癜是最常见的即刻反应。紫癜越明显病灶颜色消退越多。少量患者出现色素沉着和色素减退，为暂时性。没有患者出现疤痕。rn 结论：595nm脉冲染料激光治疗中国鲜红斑痣患者有较好的临床效果且安全性好，多次治疗可提高疗效。共聚焦激光扫描显微镜表明鲜红斑痣激光治疗效果可能与血管直径相关。