右胫骨上端软骨母细胞瘤一例

摘要

软骨母细胞瘤是一种少见的源于软骨的良性肿瘤,约占骨肿瘤的1％,为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤.它首先由Codman发现,主要位于长骨末端的骨骺,亦被称为Codman肿瘤.影像学表现平片：多位于骨骺板软骨闭合前的骨骺部，可侵犯干骺端，病灶呈圆形或椭圆形透亮区，可呈单房或多房性溶骨破坏，边缘清楚，轻中度膨胀，周围可见硬化边，病灶内如发现斑点状或半环状钙化影可作为确诊的重要依据，此瘤少见偏心性生长：CT：可清楚显示骨质破坏区域，对显示钙化的瘤软骨是否侵犯邻近的软组织较平片敏感，有利于确诊肿瘤的性质和范围：MRI:软骨母细胞瘤的MRI检查无特征性征象，多呈稍长或等Tl、长T2改变，如瘤内出血呈短Tl信号，脂肪抑制序列对显示肿瘤在骨髓内外的真正范围作用较大，通常对肿瘤的良恶性区分起关键作用，增强检查，可见不均匀强化，瘤周水肿区不强化。鉴别诊断骨巨细胞瘤：发病年龄较软骨母细胞瘤晚，多发生在骨骺已愈合的骨端，病灶范围大，无硬化边，骨质膨胀明显，病灶内无钙化：动脉瘤样骨囊肿：常呈膨胀性、溶骨性改变，可见分隔，CT及MRI上可显示囊内不同成分的液体交界面：透明型软骨肉瘤：发病年龄较大，在不出现骨膜反应、周围软组织侵犯及骨皮质破坏的情况下较难与软骨母细胞瘤鉴别：软骨黏液纤维瘤：位于干骺端或骨端，病灶较大，膨胀明显，可见骨性分隔。