血-脑屏障的改变在外周致中枢炎症中的作用及其与POCD的关系

摘要

一般认为中枢炎症反应是术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的主要病理机制,但手术创伤引起的为外周炎症反应,外周炎症信息如何传递到中枢神经系统(central nervous system,CNS),激发和放大中枢炎症反应。这一问题值得关注.在生理情况下，患者术后的中枢炎症在一定的时间内及时消退，不会引起机体认知功能的改变。中枢内稳态一旦被打破，将会演变为持续性的神经炎症，导致诸如POCD等并发症的发生。随着老龄化的日益严重，POCD的发生越来越常见，术后中枢神经系统的损伤逐渐成为一个公众的话题。中枢炎症导致认知下降的学说已经很成熟，但是外周手术创伤后，炎症信号是如何通过BBB传递到CNS引起中枢炎症，并把炎症信号进一步放大最终导致认知功能的下降，BBB通透性的改变是否在其中起到关键性的作用，还知之甚少。因此，还需要就BBB通透性改变在外周手术创伤后外周致中枢炎症中的作用展开深入研究，以为POCD的预防和治疗提供新的思路。