梗阻性直肠癌的处理策略

摘要

梗阻性直肠癌患者往往具有病期较晚、老年患者多见、合并疾病较多、闭攀性结肠梗阻等特点。对于这部分患者首先要进行准确的病情评估，明确有无全身转移、营养不良、水电解质紊乱、肠绞窄和腹腔感染等。随着发生进展期结直肠癌MDT综合诊治的广泛开展、中下段直肠癌诊治指南的变革以及快速康复外科理念的引人，对于梗阻性直肠癌的处理亦提出了更高的要求。对于合并有梗阻的直肠癌患者在制订处理方案时，既要考虑到解决患者紧急状况，又要考虑患者的远期疗效和生活质量等因素。对于梗阻性直肠癌患者要在准确评估病情的基础之上，综合考虑对患者的安全性、根治性、经济性等原则合理选择外科治疗方案。重点介绍了外科治疗中的急诊手术治疗，经肛门肠梗阻减压管的应用，自膨胀式直肠支架植入，内镜下肿瘤组织激光切除隧道形成术，以及序贯综合治疗。