组织胞浆菌病合并弥漫性血管内凝血

摘要

本文介绍一例口腔黏膜溃疡伴发热及体重减轻患者，经骨髓细胞学穿刺及骨髓培养，2h后骨髓报告提示:有核细胞增生活跃，巨噬细胞内见大量卵圆形吞噬体，直径2~4μm，紫红色半月形胞质集中在吞噬体的一端，外周围绕一圈未染色的空晕，形似荚膜。最后诊断为组织胞浆菌病，合并弥散性血管内凝血(DIC)。立即停用抗生素，改用两性霉素B静脉滴注，首次剂量为5mg/d,7d剂量渐增加至1Omg/d(因患者在AmB加量过程中不能耐受副作用，故一直使用1Omg/d的剂量治疗):用药20d后患者体温恢复正常，23d后口腔黏膜溃疡基本愈合，26d后复查骨髓涂片示巨噬细胞内的吞噬体消失。治疗过程中凝血相恢复正常，未经其他特殊治疗血细胞逐渐恢复，体重增加。一般状况改善，病情稳定后于6月29日出院。出院后在门诊继续AmB治疗，总疗程达2月余，用药后4个月复查，骨髓涂片未见病原体，血常规及肾功能检查无异常。临床治愈。