慢性粒细胞白血病非血缘脐血移植后反复抽搐1例

摘要

本文介绍一例患者为慢性粒细胞白血病患者，服用伊马替尼5月未达到血液学缓解，同时无HLA配型相合同胞供者，并且寻找到HLA配型5/6位点相合脐血，移植前检查无移植禁忌症，予以行UCBT，在脐血回输过程中，患者出现抽搐反应，考虑冷冻保护剂所致，经过积极处理后，为防止再次输注过程中再次抽搐，故予以骨髓腔内注射第2袋复温脐血。移植+16天，患者再次出现频繁抽搐，同时有皮疹腹泻及高热，将MP加量至2mg/Kg.d，并将美洛培南换为哌拉西林/他唑巴坦，同时使用鲁米那和安定，患者抽搐控制。在使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染过程中，患者一直有高热，经过加用伏立康唑及利奈唑胺后发热有所控制，后再次出现体温升高，考虑可能与导管有关系，予以拔除中心静脉导管并且加用SMZco后，患者体温下降至正常;患者在ANC>0.5×109/L前，出现皮疹及腹泻，后出现抽搐，考虑植入前综合征，对于植入前综合征所致抽搐，查阅有关文献未见报道，该患者头颅CT未见异常、在出现植入前综合症的相应症状时出现抽搐，使用MP辅以镇静、控制癫痛药物症状控制，恢复后未留神经系统后遗症，考虑可能系免疫反应所致颅内充血水肿所致，是植入前综合症一罕见的表现。