多因素分析提高宫颈刮片阴道滴虫检出率

摘要

目的:探讨提高宫颈刮片中阴道滴虫检出准确率的阅片方法。rn 方法：对最近3年来我们检查的210例滴虫阳性的常规HE染色宫颈刮片进行了系统分析,观察其形态学特点,分析探讨了其产生这些特点的可能原因,并总结了阅片经验。rn 结果：滴虫性阴道炎时显微镜下几乎每个视野都可见到很多白细胞,并有大量的脓细胞,红细胞也多见,并可同时伴见成团或散在分布的球菌。滴虫所致的炎性分泌物主要是细胞碎片和其它无定形物质,细胞背景显得污秽杂乱。滴虫长期隐性感染可引起鳞状上皮表层细胞和副基底细胞的不典型增生,其细胞核可呈不同程度的异型性,出现一定程度的增大、大小不一或双核、染色质增多、核固缩和核碎裂,细胞浆嗜伊红染,细胞呈虫蚀状溶解,出现空斑而使细胞界限变得模糊和不整齐,即增生性改变和蜕变现象同时存在。年轻妇女的副基底细胞增多及闭经后的妇女发生宫颈萎缩性改变并有滴虫感染时可引起鳞状细胞出现明显的异型性改变。有时感染滴虫的闭经后妇女的鳞状细胞较成熟,呈激素水平增高表现。在有滴虫感染的涂片中很少见到乳酸杆菌。如果临床病史中观察到阴道壁毛细血管扩张、充血及小灶状出血改变所致的“草莓状”外观病变,高度提示滴虫感染。rn 结论：虽然在刮片中找到滴虫虫体是诊断滴虫性阴道炎的唯一金标准,但是细菌性炎和分泌物多等背景特点,以及有异型细胞的涂片、涂片表现与年龄不符、少见乳酸杆菌和临床诊断阴道炎等现象能够提示可疑滴虫感染。在平时的宫颈刮片阅片过程中注意观察上述特点和现象,并进一步重点观察是否有滴虫存在,能够提高滴虫检出准确率,有利于防止漏诊滴虫性阴道炎。