低位直肠癌两种不同根治方式的疗效分析

摘要

目的：比较保留肛门括约肌手术和Miles手术治疗低位直肠癌的临床疗效。rn 方法：2000年1月至2010年3月503例低位直肠癌患者接受根治性手术，回顾性分析其临床病理及随访资料，比较不同手术方式患者的一般资料、术后并发症、复发转移率和5年生存率等。rn 结果：307例患者接受保肛手术治疗，196例接受Miles手术。Miles手术组中分化差肿瘤以及Duke`s分期较晚肿瘤的比例高于保肛手术组。术后总体局部复发率为4．2％(21／503)，其中保肛手术组为4．9％(15／307)，Miles手术组为3．1％(6／196)，差异无统计学意义(P=0．318);术后总体远处转移率为9．9％(50／503)，两组差异无统计学意义(P=0．448)。Miles手术组术后总体1、3、5年生存率分别为92．9％，69．0％，56．8％，保肛手术组为92．0％，76．4％，62．5％，两组间差异无统计学意义(P=0．278)。rn 结论：低位直肠癌保肛术后的复发转移率和5年生存率与Miles术基本相当，保留肛门括约肌手术应当成为低位直肠癌的首选术式。具体术式应根据病变位置、肿瘤生物学特性及临床分期进行个体化选择。