动静脉手泵预防和治疗脑卒中合并肩手综合征的临床观察

摘要

目的：观察动静脉手泵预防和治疗脑卒中合并肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)的患肢静脉血流影响。rn 方法：选自2008年1月～2009年1月入院后凡符合纳入标准30例(头颅CT或MRI检查证实为脑梗死或脑出血;入院时均首次急性发病三天之内，生命体征稳定;无意识障碍、无明显语言功能障碍)的80岁以下脑卒中偏瘫住院组，其中男性19例，女性11例;以及目前较公认的缪鸿石主编的《脑卒中的康复评定与治疗》标准、Steinbrocker诊断标准等确诊25例脑卒中合并慢性SHS组，其中男性28例，女性17例，病程<1年.所有的患者给于康复训练的基础上，实施动静脉手泵60分钟/次(充气压力120mmHg;充气持续时间3秒;放气时间17秒;充气频率3次份钟)，每日两次，一周为一个疗程，共3个疗程治疗，通过VAS法评定上肢疼痛和水肿等以及FuglMeyer法评定上肢综合性运动功能变化，同时检测比较两组治疗前后的静脉超声血流显像图的静脉血流速度和血管二维声像图的变化。rn 结果：应用动静脉手泵治疗三周后，发现95％的急性脑卒中后恢复期的患者未发生SHS，无水肿和疼痛发生;对于脑卒中合并慢性SHS组，约有89.7％的脑卒中合并SHS患者局部水肿、疼痛以及运动比治疗前明显改善(P<0.05)。对于急性脑卒中组恢复期的患者治疗后肘正中静脉血流速度(CV)比治疗前血流速度增加94％(P<0.01)，搏动指数(PI)较以前增加90％(P<0.01);对于脑卒中合并慢性SHS组肘正中静脉血流速度(CV)比治疗前血流速度增加83.1％(P<0.0.01，搏动指数(PI)较以前增加76％(P<0.05).rn 结论：通过比较结果发现，对于脑卒中合并与未合并SHS患者，动静脉手泵可以明显增加上肢动静脉血流量，加快血流的速度，促进动静脉回流，有效改善局部血流和淋巴回流，从而消除上肢淤血和水肿，有利于患肢的神经营养和功能活动恢复。因此说动静脉手泵是一种无创、安全、有效的预防和改善脑卒中合并SHS的重要的方法。