信息技术在医保监控管理中的应用

摘要

随着医疗保障体制改革的不断深入，医保收入已越来越成为军队医院对外医疗收入来源的一个重要组成部分，医保管理中的医疗行为规范和医保费用控制等关键问题日益突出。如何利用信息化技术，对医疗行为和费用实施监控管理，是当前军队医院医保工作正常运行和可持续发展的重要一环。rn 1 医保监控的目的1.1 医保费用定额控制医疗保险基金筹资实行“以收定支”的原则，使医院从医疗保险基金所得的业务收入总额受到限定，加上医疗保险基金采用“定额结算”的付费方式，作为医疗消费的主导方，医院在保证参保人员基本医疗需求的前提下，必须主动控制医疗费用的上涨，减少医保超支。