下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗前不同水化方案对患者肾功能的影响

摘要

目的：比较不同水化方案对行腔内治疗的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者肾功能的保护作用。方法：2009年1～10月解放军总医院血管外科行腔内治疗的40例ASO患者,根据术前基础肌酐水平分入肾功能正常组(肌酐≤110μmol/L)及肾功能异常组(肌酐>110μmol/L)。术前12h分别给予不同水化方案,根据术后6、24、48h肌酐(Scr)及肌酐清除率(Ccr)的变化对肾功能的变化及各水化方案进行比较分析。结果：40例患者均未达到造影剂肾病(CIN)诊断标准。术前肾功能正常的患者生理盐水水化组与非水化组术后24、48h肌酐及肌酐清除率变化值差异有统计学意义(P<0.05);对术前肾功能异常的患者,NaHCO3+生理盐水水化组与单纯生理盐水水化组术后6、24、48h肌酐及肌酐清除率的变化值差异无统计学意义(P>0.05)。结论：ASO患者术前生理盐水水化是预防造影剂对肾功能损害的有效方法;对于术前存在肾功能异常的患者,NaHCO3+生理盐水联合水化预防造影剂诱导的肾功能损害的效果并不优于单纯生理盐水水化。