手术治疗锁骨下动脉闭塞症

摘要

目的：探讨锁骨下动脉闭塞症的有效手术治疗方法。方法：对53例锁骨下动脉闭塞症的临床治疗结果进行回顾性分析。本组单侧锁骨下动脉闭塞伴颈、脑动脉病变者采用腋-腋动脉转流术39例;不伴颈、脑动脉病变者行颈-腋动脉转流术10例;双锁骨下动脉闭塞采用升主-双锁骨下动脉转流术4例。术后常规应用抗凝及抗血小板药物治疗。结果：全组手术成功率98.11％,1例大动脉炎病人术后第二天动脉吻合口血栓形成。术中臂丛神经钳夹损伤2例,腋-腋动脉转流术后双侧吻合口周围血肿4例,均经保守治疗痊愈。时手术成功者平均随访24.5个月,病人均存活。基底动脉及上肢动脉缺血症状消失,Doppler超声检查见吻合口及人工血管血流通畅,患侧椎动脉血流恢复正常。1例病人术后18个月出现腋动脉吻合口假性动脉瘤,行介入治疗栓塞治愈。52例病人人工血管1年通畅率100％;2年(失访5例)人工血管通畅率loo％。结论：经胸途径和胸外途径人工血管转流术均为治疗锁骨下动脉闭塞症的安全、可靠术式。但应根据病人全身情况和病变特点进行合理的选择。围手术期的正确处理及术中严格操作,是保证手术成功的关键。脑血流代偿良好的病人,术中阻断颈动脉时一般不必应用动脉转流管。