外伤性脾破裂保留术32例体会

摘要

目的：探讨外伤性脾破裂保脾修补手术方法及其临床疗效观察，以指导临床更好的治疗外伤性脾破裂。方法：收集我院附属医院及实习医院自2008年1月直2009年8月有随访记录的外伤性脾破裂进行选择性脾修补术的32例患者，对其临床资料进行回顾性分析。脾破裂分级采用第六届全国脾外科学术研讨会(天津，2000年)制定的脾损伤Ⅳ级分级。rn 本组施行脾修补术的患者主要为Ⅰ级、Ⅱ级和部分Ⅲ级、Ⅳ级适合脾修补者。Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。其中男20例，女12例，年龄8～61岁，平均28岁。主要病因为车祸、高空坠落以及撞击等．受伤距人院时间1～8h不等。合并有四肢、骨盆骨折12例，伴失血性休克10例。肋骨骨折8例，肝破裂4例，肾脏损伤3例，颅脑损伤3例。结果：除外2例患者保脾无效，其中一例伴多器官功能衰竭死亡，另一例术后渗血严重，保守治疗无效，行二次手术切除脾脏。其余30例均保脾治疗成功。术后并发少量渗血者5人，经保守治疗2～4d出血停止，住院7～18d，均治愈出院。所有病例随访5个月～1年，无一例出现明显并发症。结论：脾脏是人体的重要免疫器官，同时担负多种生理功能，脾外伤行脾切除术后容易并发多种并发症，甚至危及生命，故保脾治疗特别是儿童保脾治疗意义重大。脾破裂修补术治疗创伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施，避免了因切除脾脏而出现的凶险性感染(OPSI)等并发症，因此保脾治疗是安全有效的。在能控制破裂出血的情况下，应尽量行保脾手术，这是当今脾脏外伤治疗的发展方向。