腹部闭合性损伤小肠破裂(45例)诊疗体会

摘要

目的：探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断与治疗方法。特别是一些隐匿性小肠破裂，腹膜炎症状不典型的病例如体提高诊断水平，及时合理给予治疗。并对诊疗过程中的经验教训进行总结。方法：对本组45例腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断方法和手术结果进行回顾性分析。通过对比，选择简便有效的检查方法，争取缩短损伤后到明确诊断的时间，进而分析手术早晚与治疗结果的关系，以便提高治疗效果。结果：本组45例腹部闭合性损伤小肠破裂，44例治愈，其中8例术后感染经抗炎、对症、支持治疗而愈。2例形成肠瘘七个月后二期手术而愈。一例患者年龄较大且患有风湿性心脏病心功能不全。在损伤70小时以后方才手术。终因感染中毒，循环衰竭死亡。结论：尽快明确诊断及时手术治疗是提高治愈率的关键。对诊断特别闲难的隐匿性小肠破裂，观察30小时以上，症状无改善，全中毒症状加重者，应考虑剖腹检查。即使探查结果为阴性，也比下不了决心贻误时机造成恶果要好。问题是在当前医疗环境下，患者、家属、社会对医务人员缺乏信任的情况下作出决断十分困难。值得医者、患者、家属乃至全社会思考。