2007年青海省8～12岁儿童饮茶型氟中毒调查报告

摘要

目的：了解和掌握儿童饮茶型氟中毒病情基线数据，对今后饮茶型氟中毒病区的预防控制和评估考核提供科学依据。方法：依据全国《饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》，结合青海省实际随机抽样选点,共调查28个县和所在地有僧侣儿童的16座寺院，分别为果洛州的玛沁县、江让寺，班玛、甘德、久治和达日县;玉树州的杂多县、日历寺;海西州的天峻、都兰和乌兰县、都兰寺;黄南州的同仁、尖扎、河南县、曲格寺和泽库县、和日寺;海南州的共和县、千卜禄寺，兴海县、赛宗寺，同德县、赛力亥寺和贵南县、鲁仓寺;海北州的祁连、门源、刚察县、刚察大寺和海晏县、白佛寺;海东地区的互助县、佑宁寺，民和、循化县、文都寺和化隆县、支扎寺;西宁市的大通、湟源县、扎藏寺和湟中县、塔尔寺。每个县抽查3个乡、1个镇，每个乡(镇)抽查2个行政村(居委会)，所在地小学调查每个村(居委会)的全部8~12岁儿童;同时每个县抽查1座寺院，每座寺院调查全部8~12岁僧侣儿童。调查内容包括逐项填写全国统一的调查表，对不同生产类型(农业区、牧业区、半农、半牧业区、和城镇)的行政村(居委会)分别统计;对全部调查对象采取人校调查方式，氟斑牙诊断用Dean法;采集居民长期饮用水，砖茶水样和尿样，用离子选择电极法检测含氟量。结果：①儿童体征检查，无论乡(镇)还是僧侣,氟斑牙极轻度占多数，其次是轻、中、重度。氟斑牙调查乡(镇)12 355人，病例数3012人(占24.38％);僧侣224人,病例数89人(占39.73％)，两组差异有统计学意义(χ2=27.92，P<0.01)。氟斑牙指数乡(镇)为0.44，流行强度边缘;僧侣为0.76，流行强度轻微。②水氟暨茶水含氟量测定结果，乡(镇)和僧侣饮用水含氟量均数都在0.3mg/L以下，而茶水含氟量均数接近2.0mg/L。③儿童尿氟含量测定结果，乡(镇)12355人，(1.07±0.85)mg/L;僧侣224人，(1.24±2.24)mg/L，两组调查对象尿氟几何均数比较，差异有统计学意义(χ2=2.354，P<0.05)。④儿童每日饮用茶水量，乡(镇)为587ml，僧侣为795ml;每日茶水氟摄入量。乡(镇)为1.15mg，僧侣为1.62nag。讨论：从氟斑牙的分度看，无论乡(镇)儿童还是寺院僧侣儿童，极轻度占多数，其次是轻、中、重度，差异有统计学意义(χ2=27.92，P<0.01)。僧侣儿童氟斑牙检出率比乡(镇)儿童高15.35％;僧侣儿童尿氟测定结果比乡(镇)儿童高0.17mg/L，氟斑牙指数僧侣比乡(镇)儿童也高出0.32。从生活饮用水测定结果可见,乡(镇)和僧侣饮用水含氟量都在0.3 mg/L以下，而茶水含氟量，乡(镇)和僧侣寺院接近2.00mg/L。两组调查对象尿氟几何均数乡(镇)为1.07 mg/L，僧侣为1.24mg/L，经比较差异有统计学意义(χ2=2.354，P<0.05)。儿童每日饮用茶水量，乡(镇)为587ml，僧侣为795ml;每日从茶水中的氟摄入量，乡(镇)儿童为1.15 mg。僧侣儿童为1.62mg，僧侣儿童每日氟摄入量比乡(镇)儿童高0.41mg。砖茶型氟中毒病区，儿童每人每日总摄氟量,青海共和县藏民为4.63 mg;塔尔寺僧侣为5.76mg，60％以上来自砖茶。乡(镇)儿童氟摄入量少的原因,是可能与寄宿住校有关，学校煮茶水统一供应，而僧侣儿童随时可以饮用砖茶水，不受时间的限制。所以饮用1.08mg/L低氟砖茶，1.5年时尿氟为0.96mg/L，再次饮用2.17mg/L，高氟砖茶，1年时尿氟又升到了1.65mg/L。儿童尿氟含量灵敏度比氟斑牙高，随着饮用砖茶含氟量的高低而被动，判定和划分病区有一定的参考价值。本次调查样本量足够覆盖面广，能代表全省饮茶型氟中毒8~12岁儿童总体，对今后投放低氟砖茶和预防控制饮茶型氟中毒病区的考核评估提供了科学依据。