高压氧在断指再植术后的临床应用

摘要

文章主要从以下几个方面叙述了断指再移植术。一、断指的诊断与分类。掌指关节平面以下的手指断离伤即应诊断为断指，断指分为两类：完全性断指和不完全性断指。二、断指及再植术后组织损伤特点有:损伤断指组织，断指内积存的有毒物质随血循环进入周身，有引发全身反应的可能及血液再灌注损伤。其临床表现有全身性反应和局部反应。三、对于高压氧治疗从疗效机制、治疗方案及注意事项三个方面介绍。其疗效机制有：高压氧治疗可降低毛细血管通透性、减轻毛细血管的血浆渗出，从而减轻伤指及手术部位水肿；高压氧治疗可增强红细胞变形能力，降低血液粘稠度，改善伤指血液流变性；高压氧治疗抑制细菌生长，对厌氧菌的作用尤为强大，并能增强吞噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力，有利于感染的防治等。治疗方案:治疗压力0.2-0.25 MPa，吸氧6080分钟，每日一次，连续治疗1-2个疗程。视断指循环状态而定，个别患者最初1-3天可考虑实施每日2次的治疗方案。注意事项：(1)患者氧舱内以平卧位治疗为宜，切忌患侧卧位，手应搁于垫枕，稍高于心脏水平，上肢的位置应自然、舒适。肢体置于合适的抬高位置，既有利于动脉供血，又有利于静脉回流。患者坐位高压氧治疗患手难以正确、舒适摆放；(2)氧舱内温度控制在25℃左右较为适宜，患手应避免寒冷刺激，局部适宜的温度是预防小血管痉挛的有效方法之一；(3)发生血管危象经药物及1次高压氧治疗后无改善，应警惕血管栓塞的可能。应考虑手术清除血栓，重新缝合血管后再予高压氧治疗等。