重度肺功能不全肺癌20例围手术期呼吸道的管理

摘要

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗肺癌的首选方法。但当病人合并重度肺功能不全时，其手术适应症的选择已越来越成为医生们不得不重视的问题。目前比较公认的选择是不能对这部分病人放弃手术，而应积极创造条件实施手术治疗，以期改善病人的生活质量，延长生存期。重度肺功能不全肺癌患者行肺叶或全肺切除后呼吸生理的重要变化是肺活量、最大通气量减少，残气量增加，肺和毛细血管结构的改变，氧利用系数降低，隔肌活动幅度减少，肺顺应性降低，因此术后易发生呼吸系统并发症，甚至出现呼吸功能不全或呼吸功能衰竭，术前肺功能训练和有效咳嗽训练，可明显改善通气功能，降低术后并发症的发生。要求胸外科护士要用规范的技术和方法进行指导，术前尽早进行系统性肺功能训练和有效咳嗽训练，采用正确的咳嗽排痰方法，预防和减少由于缺氧、二氧化碳储留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害和肺部并发症，因此，对开胸手术前后加强呼吸道管理有着重要的临床意义。