主动脉夹层的影像学诊断价值及临床应用

摘要

主动脉夹层(AD)是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维发生变性，主动脉扩张内膜撕裂而形成双管腔的一种疾病。以前主动脉造影包括数字减影血管造影(DSA)一直被认为是AD诊断的金标准，随着影像无创技术如超声，CT，MRI等影像技术的发展和广泛应用，已在AD临床诊断中取得了良好的效果，而且在临床应用中有效选择检查方法对AD准确诊断与及时治疗起着至关重要的作用。介绍了AD临床诊断的影像学方法，包括X线(心脏远达)平片、血管造影、CT(双螺旋CT/超高速CT/双源及64排CT)、超声(经胸(TTE)和经食道(TEE)超声)、MRI。综述了AD的影像学诊断的临床优选应用。以上几种影像学检查方法之间相辅相成，互为补充，对于病情较稳定的慢性AD尤其是Ⅲ型AD者MRI应作为首选，综合超声(TTE/TEE)或CT作为次选方法；而对于病情不稳定的急性AD尤其是Ⅰ和Ⅱ型患者，综合超声(TTE/TEE)或CT(包括超高速螺旋CT，双源CT，64排CT等)应作为首选方法，主动脉造影作为次选，应在临床上根据具体病情灵活选用。