64层CT冠脉血管成像检查失败的原因分析及对策

摘要

目的：对64层CT冠脉血管成像检查失败的原因进行分析，并探讨对策。方法：1、一般资料我院2008年10月-2010年10月对380例患者行64SCTA，临床可疑冠心病125例，确诊冠心病74例，胸痛64例，冠状A支架置入术后72例，冠脉搭桥术后22例，正常体检23例，上述病例中因各种原因检查失败28例，其中男13例，女子15例，频发早搏、心律失常18例(经临床医生用药调整后顺利完成检查)。2、设备与检查方法采用64层德国产SIEMENS螺旋CT扫描，图像后处理，采用SIEMENS-syngo工作站，德国产Missouri型CT专用高压注射器。结果：对冠状动脉各段图像质量按3个等级进行评价，本组病例中冠状动脉主要分支图像质量判定为3级28例，其中心律不齐、心率过快16例，屏气不好6例，(因造影剂外渗3例、高压注射器及技术原因失败3例)使主动脉根部造影剂浓度不足。结论：1、因心率过快、心律不齐对图像质量的影响，当患者处于紧张和焦虑状态时，生理变化表现在循环系统方面是心率和血压改变。2、屏气不到位对图像质量的影响，要求患者能很好的掌握屏气时间，在扫描前要求对患者进行良好的屏气训练，并观察屏气时患者的心率变化.3、主动脉根部造影剂浓度不足对图像质量的影响，64层C冠状动脉造影时，对比剂由肘静脉注入经体循环回流到右心，再经肺动脉回流到左心，经主动脉窦最后到达冠状动脉。各种原因引起的造影剂注入量不足，致血管强化程度降低，影响图像质量。所以在检查前对患者要进行控制心率和屏气的训练并要保证主动脉根部所需造影剂浓度。