内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床观察

摘要

2009年8月至2010年5月期间,采用内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘50例,用球头探针从外口轻柔沿瘘道探出内口，用手术刀或手术剪延探针周围全层切除瘘管管壁，有支管者同法切除瘘管管壁，清除创口内可能残余的管壁组织至无硬结，使创面新鲜柔软。修剪切口边缘使之对应整齐，用碘伏消毒并生理盐水冲洗创面，止血钳分别提起创面内口区两侧黏膜，7号丝线一次性套扎两侧齿线至切开上缘的黏膜（同内痔结扎法），并确定结扎后黏膜区和创面无相通间隙。7号丝线自基底部对应缝合，采用间断全层缝合不留死腔，针距保持0.5~8cm之间，再用1号丝线对合缝合两缝合线之间皮缘（闭紧创面防止粪水渗漏入创口），多瘘管及支管也同法处理，碘伏沙条外敷创面，塔形纱布包扎，压迫固定。术后静脉常规使用抗生素4-5天，每日碘伏擦洗湿敷换药，控制排便2-3天，首次排便有困难者可给予开塞露灌肠，并维持稀软，排便后及时PP粉坐浴并同法换药。术后4天拆除闭口锋线（1号丝线），并间断拆除全层缝合线，6天拆除全部缝合线（张力较大者可推迟一天拆线），拆线后观察一天，排便创口无裂开，无感染及其它异常征象，安排出院。