儿童细菌性脑膜炎的病原学研究

摘要

目的：了解广州地区儿童患者细菌性脑膜炎的病原菌分布特点及其耐药状况，为临床进行及时有效治疗提供实验室依据。方法：回顾分析2005年1月～2009年12月我院细菌性脑膜炎病例的脑脊液病原菌分离培养结果及其药敏试验情况。结果：五年来我们共从细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本中检出病原菌335株，其中革兰阳性菌215株(64.18％)，革兰阴性菌109株(32.54％)，真菌11株(3.28％)，主要是凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-negativeStaphylococcus，CNS，115株，占34.33％)和肺炎链球菌(81株，占24.18％)。新生儿的病原菌主要是CNS.耐甲氧西林凝固酶葡萄球菌(Methicillin Resistance Coagulasenegative Staphylococcus，MRCNS)发生率达55.65％。葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率超过70％，对万古霉素和利奈唑烷敏感；肺炎链球菌对青霉素耐药率为8.64％，对红霉素和克林霉素耐药率较高(>60％)；革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星敏感率较高，但大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumbeta-lactamases，ESBLs)发生率为22.86％和27.59％。结论：儿童细菌性脑膜炎主要病原菌是CNS和肺炎链球菌，早期准确的病原学诊断和及时采用敏感的抗菌药物治疗是降低其后遗症发生率和死亡率的重要手段。