甘油三酯与心血管疾病——挑战与争议

摘要

由于对高胆固醇血症的重视和积极干预，美国及欧洲心血管疾病的死亡率获得降低。但由于代谢综合征及肥胖，不良的生活方式等影响，在美国31％的成年人血浆甘油三酯(TG)水平>150 mg／dl，我国多省市人群血TG水平在过去的15年间上升28.4％，成为一个值得关注的问题。血TG水平升高与心血管疾病有关，当TG水平升高，特别是同时伴有低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)升高，或高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)水平降低时，心血管病发生风险明显增加。临床医生对高甘油三醋血症的治疗首先需要排除可致使血TG水平升高的潜在因素，如口服雌激素或避孕药，抗精神病药物，或甲状腺机能减退等;其次，在强化生活方式干预的基础上给予降低TG的药物治疗是合理的。最后，我们还需要更多的临床试验证据说明在他汀基础上上述干预手段可否进一步改善心血管预后。