逆行性自体血预充体外循环技术的临床应用近况

摘要

逆行性自体血预充(retrograde autologous priming,RAP)是指患者体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)前,尽可能地用患者自身血液替换CPB管路中的晶体预充液的一种新的预充技术.自1998年Rosengart和DeBois提出RAP的概念以来,国内外学者相继将这一新的预充技术用于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心血管手术中。rn 本文从产生背景、临床应用与研究和相关争议等方面就RAP的有关问题进行综述。具体分析了RAP的基本方法，RAP具有维持CPB中较高Hct值、减轻CPB之初血浆胶体渗透压下降的程度和减少术中、术后库血输入等优点，能够部分克服常规晶体液预充对机体的不利影响。在儿童和成人中的应用，RAP能够减少库血用量、促进患者恢复。RAP可减少CPB预充量，降低血液稀释度，减少异体血用量，对血液有形成分无显著损伤性改变。RAP作为一种新的预充技术，其主要优点是维持CPB中较高Hct值、减轻CPB之初血浆胶体渗透压下降的程度，单独或联合应用其他血液保护措施可能减少术中或围术期输血量、降低术后并发症的发生率，但目前从循证医学的角度尚不能完全肯定其效果，需要更多的随机临床对照研究加以证实。