表现为过度运动发作的药物难治性癫痫的手术治疗

摘要

目的：探讨以过度运动为主要发作表现的一类特殊癫痫的临床特点与癫痫灶定位.方法：回顾分析25例符合过度运动发作特点的癫痫患者的临床资料,总结其临床发作、癫痫灶定位和手术治疗的特点和结果.结果：25例中,发作次数60-300次/月的17例,20例患者的癫痫发作主要出现在夜间或睡眠时,17例发作前有先兆感觉.发作表现为剧烈动作的13例,较轻动作的12例,剧烈动作组中伴有不对称姿势的5例,较轻动作组中有11例,两组之间存在显著差异(P＜0.05).19例MRI未见明确异常,18例患者需要应用颅内电极记录定位癫痫灶.发作期EEG异常起始于额叶(内侧或背外侧皮层)23例,起始于颞叶内侧2例.3例只切除额叶背外侧皮层,16例同时切除部分额叶内侧和背外侧皮层,4例切除了眶额区皮层或额极.术后神经病理学检查显示FCD20例.术后随访12-60个月,19例(76％)发作消失.结论：以过度运动发作为特点的难治性癫痫患者的癫痫灶主要位于额叶,但也可以位于额叶外的脑区,准确切除癫痫灶后疗效满意.