颅内动脉瘤治疗方法的合理选择

摘要

目的：目前治疗颅内动脉瘤的主要方法为显微手术直接夹闭或通过血管内治疗完全栓塞动脉瘤.二者方法的合理选择与患者的生命与功能预后密切相关.方法：对2001.4-2005.6于我院收治的45例颅内动脉瘤进行回顾性研究,33例采用翼点入路行前循环动脉瘤显微直视夹闭手术,另一例大脑后动脉P2段巨大动脉瘤采用颞下入路行夹闭切除术.采用GDC行动脉瘤囊内栓塞10例,弹簧圈闭塞椎动脉巨大动脉瘤载瘤动脉近端1例,单纯行载瘤动脉支架置放术1例.结果：34例显微直视夹闭手术病例中，32例治愈，术后昏迷1例、死亡各一例.结论：位于前循环动脉瘤以手术夹闭为佳，对于某些手术夹闭困难的大型或巨大动脉瘤，在患者经济条件允许的情况下，选择血管内治疗为好;对于椎-基底动脉瘤，因为手术显露困难、风险大，应首选血管内治疗;单纯行载瘤动脉支架置放术，以期通过瘤内造影剂滞留(瘤内血栓形成)治疗动脉瘤，在某种程度上可能存在侥幸性;而闭塞栽瘤动脉的选择宜慎重，术前对闭塞栽瘤动脉后的脑缺血耐受评价至关重要，巨大动脉瘤行近端栽瘤动脉闭塞后，如瘤内血栓形成并对周围脑结构形成占位时，宜开颅切除动脉瘤。