胰头癌行胰十二指肠切除手术的术中决策

摘要

胰腺癌是病死率很高的恶性消化道肿瘤,在美国和欧洲位列男性女性癌症相关性死亡的前5位[1-2],尽管胰腺癌综合治疗已得到不断地发展,但目前手术仍然是治疗措施中最关键的环节。手术方式的选择取决于患者肿瘤的良恶性,血管受侵与否,淋巴结转移程度,是否合并其他器官的转移等相关因素。我们通常采用影像学检查和肿瘤标志物检查对以上的各种因素进行术前预判断。但由于缺少特异性的肿瘤标志物以及影像学上的局限性,目前还不能达到100%的术前确定性诊断。在影像学上胰腺癌和胰腺炎有时难以鉴别,肿瘤的良恶性常常依赖于病理学结论。淋巴结转移的情况,血管受侵犯的程度及周围器官是否存在着转移在实际手术中经常被发现与术前通过影像学检查得出的预判断不一致,因此手术中的早期探查及之后的决策就显得尤为重要,我们在这里将我们在手术操作中的一些心得和大家做一下交流。