晚期癌痛病人健康干预的初步观察

摘要

目的：观察晚期癌痛病人健康干预对癌痛治疗效能的影响。方法：2010年10月至2011年5月间，诊断明确、预期寿命≤6月的各种晚期癌痛病人72列，分为常规治疗组(A组)与健康干预组(B组)。A组严格按WHO三阶梯方案确定癌痛治疗方案;B组在A组治疗基础上，明确影响生活质量的主要原因，确定明确的健康干预措施。观察两组病人门诊治疗第2月吗啡缓释剂日均用量、VAS≤3的日均时间、生活质量评分(百分加权评分)、病人或亲属镇痛满意度(百分)、截止2011年5月30日两组平均生存时间与目前仍生存例数。结果：两组病人以食管癌、肺癌、胃癌、肝癌与乳腺癌骨转移等病人为主。年龄38岁至71岁，癌确诊时间3个月至19年，均接受手术治疗与长时间的化疗、放疗且入组时均己放弃肿瘤治疗。两组病人癌类别、病程、手术、放化疗、年龄等数据对比无差异。两组病人不能正常进食后均住院营养支持治疗，同时应用病人自控静脉镇痛泵镇痛。入组门诊治疗后第2月吗啡缓释剂日均用量分别为(49.2±11.7) mg和(27.5±6.9) mg (t=9.59,P<0.01);VAS≤3的日均时间(5.8±2.1)小时和(17.4±2.8) (t=19.89, P<0.01）;生活质量评分(49.3±17.9)分和(72.9±12.3)分(t=6.52,P<0.01);病人或亲属镇痛满意度分别为(78.2±19.7)%和(94.3±6.9)%(t=6.68,P<0.01);观察期内平均生存时间(127.3±35.7)天和(169.4±127.5)天(t=5.61,P<0.01)。目前仍生存13例和21例(x2=3.08,P<0.05)。结论：。对比观察结果显示有效地健康服务可显著提升晚期癌痛病人生活质量，提升健康水平，延缓生命生存时间。