瘤样炎性脱髓鞘病的诊断及鉴别

摘要

瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)是中枢神经系统的一种较为特殊的脱髓鞘病。实际上其罹患人数并不在少数，由于其在临床、影像等方面与脑肿瘤有诸多相似之处，临床中二者易于混淆、误诊或误治。有的TIDD因误诊肿瘤而行手术病灶切除，有的因误诊而直接行放疗或γ刀治疗，部分患者因此而遗留功能障碍，甚至发生放射性脑病。因此，有必要提高对THDD的鉴别诊断水平。海军总医院结合其已经积累的50多例TIDD患者(其中经病理证实的有33例)的临床资料，以及积累的不同脑肿瘤(病理证实的)方面的临床特点，加以比较，提供一些有意的诊断及鉴别诊断临床经验供参考。 结果显示，TIDD虽与脑肿瘤相似，但从临床表现、影像学特点等方面与胶质瘤、PCNSL尚有一些区别。应当结合现代影像技术进行甄别，必要时脑活检对其明确诊断，更好地对患者采取有的放矢的治疗。