三踝骨折手术治疗的方法选择

摘要

目的:通过对三踝骨折的手术治疗,分析探讨手术中的相关问题,提高手术疗效.方法:回顾分析我院2008年1月至2011年6月对56例有完整随访资料的旋前、后外旋型(Ⅳ度)三踝骨折采用切开复位、内固定手术治疗,男32例,女24例；年龄21 ～65岁,平均34岁.根据Lauge-Hansen[1]分型,旋后—外旋型Ⅳ度37例、旋前—外旋型Ⅳ度29例.受伤距手术时间2小时～21天.内侧采用标准内踝切口显露内踝骨折,外侧采用腓骨后缘纵行切口显露外踝骨折.如需行后踝骨折处理,则将内踝的切口延长,外侧采用经腓骨的Gatellier—Chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝,整复固定的顺序外踝、后踝、内踝和下胫腓联合.满意复位的标准是:(1)踝穴的正常解剖关系恢复,(2)踝的负重排列与下肢纵轴成直角, (3)关节面的外形轮廓光滑.结果:术后随访6个月(—)2年,平均1.2年.骨折愈合时间为12～16周.根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分系统进行评定,踝关节评分优31例,良21例,可2例,差1例;优良率92.8％.结论:切开复位内固定治疗三踝骨折可保证踝关节解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能.